hydrocele (hindi)

             एक हाइड्रोसील वृषण एक अंडकोष के आसपास तरल पदार्थ का संचय है। यह अक्सर तरल पदार्थ के कारण होता है जो अंडकोष के चारों ओर लिपटा हुआ पेरिटोनियम के अवशेष से होता है, जिसे ट्युनिका वेजिनालिस कहा जाता है। बशर्ते कोई हर्निया मौजूद नहीं है, 1 वर्ष से कम उम्र के   हाइड्रोसील आमतौर पर अनायास हल करते हैं।

               प्राथमिक     हाइड्रोसील  वयस्कता में विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से बुजुर्गों  और गर्म देशों में, सीरस द्रव के धीमे संचय से। यह संभवत: बिगड़ा हुआ पुनर्वसन है, जो अधिकांश प्राथमिक हाइड्रोसीलके लिए स्पष्टीकरण प्रतीत होता है, हालांकि इसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है। बैनक्रॉफ्टी या ब्रुगिया मरीना, क्रमशः अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के दो मच्छर जनित परजीवी। इस तरह, हालत अधिक विसरित सीसेले का एक हिस्सा होगा जिसे आमतौर पर एलीफेंटियासिस के रूप में जाना जाता है, जो लसीका प्रणाली  को भी प्रभावित करता है।

           आघात आमतौर पर आघात के परिणामस्वरूप होता है लेकिन सहज हो सकता है। द्रव के अवशोषित होने के बाद दुर्लभ अवसरों पर परिणाम सामने आते हैं।
               एक रक्तवाहिका में परिवर्तन तब होता है जब थैली में सहज रक्तस्राव होता है या आघात के परिणामस्वरूप होता है। ट्यूनिका योनि में तीव्र रक्तस्राव कभी-कभी वृषण आघात से उत्पन्न होता है और यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि क्या यह पता लगाने के लिए कि वृषण फट गया है या नहीं। यदि हेमाटोसेले को सूखा नहीं जाता है, तो एक क्लॉटेड हेमाटोसेले आमतौर पर परिणाम देता है।
                थैली शांत हो सकती है। क्लॉटेड हाइड्रोसेले का परिणाम ट्यूनिका योनि में रक्त के एक धीमी गति से फैलने से हो सकता है। यह आमतौर पर दर्द रहित होता है और जब तक रोगी मदद मांगता है, तब तक यह सुनिश्चित करना मुश्किल हो सकता है कि सूजन एक वृषण ट्यूमर के कारण नहीं है। दरअसल, एक ट्यूमर एक हेमाटोसेले के रूप में मौजूद हो सकता है।
                 कभी-कभी, गंभीर संक्रमण आकांक्षा द्वारा पेश किया जा सकता है। सरल आकांक्षा, हालांकि, अक्सर उन मामलों में एक अस्थायी उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जहां सर्जरी को contraindicated है या स्थगित किया जाना चाहिए।
                 Postherniorrhaphy जलशीर्ष वंक्षण हर्निया की मरम्मत की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। यह संभवतया अंडकोश की सामग्री से निकलने वाले लसीका के रुकावट के कारण है।

                      सूजन नरम और गैर-निविदा है, परीक्षा में आकार में बड़ा है, और वृषण आमतौर पर महसूस नहीं किया जा सकता है। द्रव की उपस्थिति ट्रांस रोशनी द्वारा प्रदर्शित की जाती है। ये हाइड्रोकार्बन एक विशाल आकार तक पहुंच सकते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होते हैं, क्योंकि ये दर्द रहित होते हैं और अक्सर इन्हें अनदेखा कर दिया जाता है। वे अन्यथा स्पर्शोन्मुख हैं, आकार और वजन के अलावा, असुविधा का कारण बनते हैं। हालांकि बड़ी हाइड्रोकार्बन की लंबे समय तक उपस्थिति ने संपीड़न के कारण वृषण के शोष का कारण बनता है या रक्त की आपूर्ति में बाधा डालती है। ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसील, जब पूर्ण शारीरिक परीक्षा के दौरान जल्दी निदान किया जाता है, तो छोटे होते हैं और वृषण को आसानी से एक लक्स हाइड्रोसेले के भीतर पलटा जा सकता है। हालांकि अल्ट्रासाउंड इमेजिंग वृषण की कल्पना करना आवश्यक है यदि हाइड्रोसेले थैली प्राथमिक असामान्यता को प्रकट करने के लिए घनी होती है। लेकिन ये उन मामलों में बड़े हो सकते हैं जब अप्राप्य छोड़ दिया जाता है। हाइड्रोकार्बन आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, जैसे कि वृषण ट्यूमर। हाइड्रोसील का निदान करने का एक सामान्य तरीका बढ़े हुए अंडकोश के माध्यम से एक मजबूत प्रकाश (संक्रामण) को चमकाने का प्रयास है। एक हाइड्रोसेले आमतौर पर प्रकाश पारित करेगा, जबकि एक ट्यूमर नहीं होगा।

                वृषण रोगों के कारण माध्यमिक हाइड्रोकार्बन कैंसर, आघात (जैसे हर्निया), या ऑर्काइटिस (वृषण की सूजन) का परिणाम हो सकता है, और पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले शिशुओं में भी हो सकता है। एक हाइड्रोसेले एक कैंसर नहीं है, लेकिन इसे चिकित्सीय रूप से बाहर रखा जाना चाहिए अगर एक वृषण ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह किया जाता है, हालांकि, विश्व साहित्य में कोई प्रकाशन नहीं हैं जो वृषण कैंसर के साथ एक हाइड्रोसेले की रिपोर्ट करते हैं। माध्यमिक हाइड्रोसील सबसे अधिक बार तीव्र या पुरानी एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस से जुड़ा होता है। यह वृषण के मरोड़ के साथ और कुछ वृषण ट्यूमर के साथ भी देखा जाता है। एक माध्यमिक हाइड्रोसील आमतौर पर शिथिल और मध्यम आकार का होता है: अंतर्निहित वृषण तालु होता है। जब प्राथमिक घाव का समाधान होता है, तो एक माध्यमिक हाइड्रोसील कम हो जाता है।

               यह केवल शिशुओं में ही नहीं होता है, बल्कि यह वयस्कों में भी होता है, एक हाइड्रोसील आमतौर पर एक पेटेंट प्रक्रिया योनि (पीपीवी) की अभिव्यक्ति है। ट्युनिका और प्रोसस वेजिनालिस वंक्षण वलय में विकृत होते हैं लेकिन पेरिटोनियल गुहा के साथ कोई संबंध नहीं है।
प्रक्रियागत योनि पेटेंट है और सामान्य पेरिटोनियल गुहा के साथ जुड़ती है। संचार आमतौर पर इंट्रा-पेट की सामग्री के हर्नियेशन की अनुमति देने के लिए बहुत छोटा है। हाइड्रोसेले पर डिजिटल दबाव आमतौर पर इसे खाली नहीं करता है, लेकिन बच्चे के लेट होने पर हाइड्रोसील तरल पदार्थ पेरिटोनियल गुहा में बह सकता है। जलोदर द्विपक्षीय हो तो जलोदर या तपेदिक तपेदिक पेरिटोनिटिस पर भी विचार किया जाना चाहिए।
गर्भनाल के जलसेक
              शुक्राणु कॉर्ड के पास एक चिकनी अंडाकार सूजन है जो एक वंक्षण हर्निया के लिए गलत होने के लिए उत्तरदायी है। वृषण नीचे की ओर बढ़ता है और कम मोबाइल बन जाता है यदि वृषण को धीरे से नीचे की ओर खींचा जाता है। शायद ही कभी, एक हाइड्रोसील शुक्राणु कॉर्ड के पाठ्यक्रम के साथ कहीं-कहीं प्रोक्टस योनि के अवशेष में विकसित होता है। यह जलशीर्ष भी स्थानांतरित करता है, और गर्भनाल के एक संकरी जलशीर्ष के रूप में जाना जाता है। महिलाओं में, महिलाओं में एक संबंधित क्षेत्र, नहर की नहर का एक बहुरंगी हाइड्रोसील कभी-कभी कमर में सूजन के रूप में प्रस्तुत करता है। यह संभवतः गोल स्नायु के सिस्टिक डिजनरेशन के परिणामस्वरूप होता है। कॉर्ड के एक हाइड्रोसेले के विपरीत, नर्क की नहर का एक हाइड्रोसेल हमेशा वंक्षण नहर के भीतर कम से कम आंशिक रूप से होता है।

              जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देने वाले अधिकांश  हाइड्रोसील   को उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि वे उपचार के बिना हल करते हैं।   हाइड्रोसील   जो पहले वर्ष के बाद बनी रहती है या जीवन में बाद में होती है, को शल्यचिकित्सा हटाने के लिए खुले ऑपरेशन के माध्यम से उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इनमें प्रतिगमन की प्रवृत्ति कम हो सकती है। पसंद की विधि सामान्य या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के तहत खुला संचालन है, जो वयस्कों में पर्याप्त है। बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण पसंद है। स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण संतोषजनक नहीं है क्योंकि यह शुक्राणु कॉर्ड पर कर्षण के कारण पेट दर्द को समाप्त नहीं कर सकता है। यदि एक वृषण ट्यूमर का संदेह होता है, तो एक हाइड्रोसेले की आकांक्षा नहीं की जानी चाहिए क्योंकि घातक कोशिकाओं को अंडकोश की त्वचा के माध्यम से उसके लसीका क्षेत्र में फैलाया जा सकता है। यह अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा चिकित्सकीय रूप से बाहर रखा गया है। यदि एक ट्यूमर मौजूद नहीं है, तो हाइड्रोसील द्रव को सुई और सिरिंज के साथ एस्पिरेट किया जा सकता है। स्पष्ट भूसे के रंग के द्रव में ज्यादातर एल्बुमिन और फाइब्रिनोजेन होते हैं। यदि द्रव को एक एकत्रित बर्तन में सूखने दिया जाता है, तो यह थक्का नहीं बनता है लेकिन क्षतिग्रस्त ऊतकों के संपर्क में आने पर रक्त की थोड़ी मात्रा के साथ जमा हो सकता है। लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, हाइड्रोसेले तरल पदार्थ कोलेस्ट्रॉल के साथ अफीम हो सकता है और इसमें टाइरोसिन के क्रिस्टल हो सकते हैं और एक पल्पेबल सामान्य वृषण निदान की पुष्टि करता है; वृषण के अन्य बुद्धिमान सर्जिकल अन्वेषण की आवश्यकता है।

                 अंडकोश को पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से समर्थित किया जाना चाहिए और दर्द को शांत करने के लिए बर्फ की थैलियां रखनी चाहिए। शल्य चिकित्सा ड्रेसिंग, जल निकासी का अवलोकन और अन्य जटिलताओं की तलाश में नियमित रूप से परिवर्तन फिर से ऑपरेशन को रोकने के लिए आवश्यक हो सकता है। एक या अधिक जटिलताओं की उपस्थिति के मामलों में, जटिलता के आधार पर ऑर्किडेक्टोमी के साथ / बिना खुले ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।

                 प्राथमिक जलशीर्ष की आकांक्षा के बाद, द्रव अगले महीनों में फिर से जमा हो जाता है और आवधिक आकांक्षा या ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। युवा रोगियों के लिए, ऑपरेशन आमतौर पर पसंद किया जाता है, जबकि बुजुर्ग या अनफिट में आकांक्षाएं दोहराई जा सकती हैं, जब भी हाइड्रोसेले अनियंत्रित रूप से बड़े हो जाते हैं। स्क्लेरोथेरेपी एक विकल्प है; आकांक्षा के बाद, एनाल्जेसिया के लिए 1% लिडोकाइन के साथ 6% जलीय फिनोल (10-20 मिली) एक साथ इंजेक्ट किया जा सकता है और यह अक्सर अभिकर्मक को रोकता है। कई उपचार आवश्यक हो सकते हैं। टेट्रासाइक्लिन के साथ कभी-कभी स्क्लेरोज़िंग एजेंटों के साथ हाइड्रोसील सामग्री और इंजेक्शन की आकांक्षा प्रभावी होती है लेकिन यह बहुत दर्दनाक हो सकती है।